CMS 자 동 이 체 동 의 서

1.수납기관

수납 기관명	경 운 대 학 교	대 표	한 성 욱
등 록 번 호	980311101	사업자번호	513-82-0530 3
전 화 번 호	054-479-1118	팩 스 번 호	054-479-1119
사업장소재지	경북 구미시 산동면 인덕리 강동로 730 경운대학교

2.고객사항(고객 자필기재)

성 명 (업 체 명)			통장구분		□ 개 인 □ 법 인
연 락 처			휴 대 폰
주 소 지
기부구분	□ 현 금 □ 현 물		이체시작일		20 년 월 일
약정금액	매월 원 정		분 할		개 월
신청계좌 거래은행	은 행		기금이체일		매월 25일
계좌번호				예금주명
주민(사업자)등록번호 (생년월일만 표기)		(법인인 경우 사업자등록번호 기입)
아래 약관에 따라 상기와 같이 출금이체거래를 신청합니다. ◇금융거래정보의 제공동의서◇ 본 신청과 관련하여 본인은 금융거래정보를 출금이체를 신규 신청하는 때로부터 해지 신청할 때까지 상기 수납기관에 제공하는 것에 대하여 「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률」의 규정에 따라 동의 합니다. 20 년 월 일 신청인 : 인 또는 서명

[개인정보 수집 및 이용 동의]

-수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금 수납방법

-수집항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호

-보유 및 이용기간 : 수집 및 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년 까지

-신청자는 개인정보 및 고유 식별정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사 시 자동이체 신청이 거부될 수 있습니다.

□동의함      □동의안함

[개인정보 제3자 제공 동의]

-개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원

-개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규 등록 및 해지사실 통지

-제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호

-개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지

-신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 수 있으며, 거부 시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다.

□동의함      □동의안함

*출금이체 안내*

①개인정보보호법에 의하여 반드시 개인정보 제공동의서(반드시 자필작성)를 대학에 반드시 제출하셔야 합니다.

②법인사업자로 등록하실 경우 약정서, CMS 자동이체동의서, 사업자등록증 사본 1부를 대학에 제출하셔야 합니다.

③발전기금 출금 시 통장의 기재문구는 [경운대 발전기금] 입니다.

④약정하신 금액은 매월 25일에 출금되며, 해당 월에 미 이체 시 익월 이체일에 합산되어 출금이 되오니 착오 없으시기 바랍니다.